SYMPTOMEN EN BEHANDELING VAN CATARACT

Wat zijn de symptomen van cataract?

Meestal is er een waziger zicht in de verte, alsof men door een vuile bril kijkt. Men krijgt het beeld niet meer helemaal scherp. Ook fel zonlicht kan heel storend en verblindend zijn.

Klachten van cataract uiten zich als volgt:

minder scherp zien tijdens het autorijden
verblind worden door het zonlicht
koplampen van de auto's zijn heel storend tijdens het autorijden 's nachts
minder scherp zien tijdens het TV-kijken
minder vlot en minder scherp zien tijdens het lezen
meer licht nodig hebben tijdens het lezen
voorwerpen voor ver of dichtbij ziet men soms een beetje dubbel
Andere symptomen van progressie van cataract, is dat de brilsterkte niet constant blijft. De bril die men gewoon is, past plots niet meer. Bij het aanschaffen van een nieuwe bril, is deze ook maar enkele maanden goed. Daarna verandert de brilsterkte opnieuw, door de progressie van cataract.

Wanneer moet cataract behandeld worden?

In de eerste plaats wordt cataract behandeld als er visusklachten zijn, bijvoorbeeld als het zicht waziger wordt, als er contrastvermindering is, als er een storende vertroebeling is, als er klachten zijn tijdens het autorijden, als er klachten zijn van nachtblindheid, of als er leeslast is.

In de tweede plaats wordt door de oogarts vaak aangeraden om de cataract te laten opereren als er een continue verandering is van de brilsterkte, want dit wijst ook op progressie van cataract, en dan heeft de aankoop van een nieuwe bril niet veel zin meer.

Ten derde kunnen we ook een milde cataract opereren, om zo ook de brilcorrectie weg te werken. Dit heet dan refractieve cataractchirurgie.

Hoe wordt cataract behandeld?

Druppels, zalf of medicatie kunnen de progressie van cataract niet stoppen. De cataract dient verwijderd te worden door middel van een cataractoperatie. De cataractchirurgie is op heden een routine operatie. De patiënten worden opgenomen in het dagziekenhuis. De operatie gebeurt in een steriele operatiezaal, en wordt uitgevoerd onder lokale verdoving door middel van druppelanesthesie.

Waar opereren wij cataract?

Wij opereren in het Sint-Andriesziekenhuis te Tielt. Bij opname moet de patiënt zich begeven naar het geriatrisch dagziekenhuis dat gelegen is op het vijfde verdiep van het Sint-Andriesziekenhuis.

Hoe verloopt de cataractoperatie?

Een uur op voorhand wordt het te opereren oog voorbereid door het verplegend personeel van het dagziekenhuis. Er wordt een klein pilletje in het ooglidzakje of een zachte contactlens op het oog gebracht om de pupil te vergroten. Indien noodzakelijk, worden er tevens druppels gebruikt om de pupil te vergroten. Tevens wordt op voorhand de bloeddruk gemeten, en wordt de medicatielijst van de patiënt overlopen, en worden mogelijke allergieën doorgegeven. Daarom wordt gevraagd om steeds het pre-operatieve boekje met de gegevens van de huisarts mee te brengen naar het dagziekenhuis.
Eens in de operatiezaal wordt het oog verdoofd met oogdruppels. Daarna wordt het oog ontsmet. Daarna wordt een steriele doek over het oog gekleefd.

Via een kleine corneale incisie van ongeveer 2 mm wordt de ooglens verbrijzeld en verwijderd door middel van de phaco-emulsificatie. Door middel van ultrasone golven en spoeling met vocht wordt de cataract verbrijzeld. Door middel van de nieuwe Ozil techniek van het Infiniti toestel wordt dit nog vergemakkelijkt. De techniek met Ozil laat toe de cataract te verbrijzelen, niet alleen door ultrasone geluidsgolven, maar ook door het heel snel horizontaal & torsioneel bewegen van de phaco tip. De kapselzak wordt schoongemaakt van de overblijvende corticale lensrestjes, en daarna wordt een plooibare acrylaat implantlens in de kapselzak ingebracht. Eens in de kapselzak ontplooit deze lens zich mooi in de kapselzak.

Wat zijn de eigenschappen van de allernieuwste lensimplanten?

zijn heel plooibaar, zodat ze door een heel kleine incisie kunnen (2 mm)
zijn aspherisch, zodat ze een vergrote focusdiepte hebben
kunnen een gele filter hebben, om de hoeveelheid blauw licht te filteren
zijn vooraf geladen in een lenslader, zodat ze niet meer uit hun verpakking moeten gehaald worden, en meteen in het oog kunnen geplaatst worden, zonder bijkomende manipulatie

Welke verschillende types implantlenzen zijn er?

de monofocale implantlens: dit is voor één bepaalde afstand, bijvoorbeeld om scherp te zien voor ver
de torische implantlens: dit is een implantlens die het astigmatisme corrigeert
de multifocale implantlens: deze implantlens corrigeert het zicht voor ver, tussenafstand en dichtbij; dit heet ook een trifocale implantlens. Dit type implantlenzen wordt voornamelijk gebruikt voor de refractieve cataractchirurgie
de EDOF lens: (= extended depth of focus lens) deze nieuwe vorm van implantlens is een lens met een grotere focusdiepte, waardoor de patiënt scherp kan zien voor ver tot op computerafstand. Hiermee kan de patiënt veel doen in het dagelijkse leven zonder bril. Enkel voor de kleine lettertjes, en om lang een boek te lezen, is er nog een lichte leesbril nodig.

Hoe verloopt de verzorging na een cataractingreep?

Na de operatie moet men gedurende 4 weken oogdruppels in het oog doen. Dit start de dag na de ingreep. Indien gewenst, kan hiervoor een thuisverpleegster langs komen. Dit wordt ook terugbetaald door het ziekenfonds, gedurende 1 maand na de operatie.

Schema van de druppels:

Week 1: druppels Tobradex 4x/dag; druppels Indocollyre 2x/dag;( Maxitrol oogzalf 1x/dag)
Week 2: druppels Tobradex 3x/dag; druppels Indocollyre 2x/dag
Week 3: druppels Tobradex 2x/dag; druppels Indocollyre 2x/dag
Week 4: druppels Tobradex 1x/dag; druppels Indocollyre 2x/dag

Nog enkele tips wat mag en niet mag onmiddellijk na de operatie:

De eerste 24 uur wordt aangeraden om de oogschelp te dragen.
De dag van de operatie wordt aangeraden om een beetje te rusten
De eerste 48 uur mag men niet met de auto rijden
De eerste week mag men geen grote fysische inspanningen doen, men mag niet voorover bukken, of zware voorwerpen (van > 10 kg) opheffen
De eerste twee weken mag men niet sporten (lopen, fietsen, .... ) . Wandelen mag wel.
De eerste twee weken mag men geen water in het oog krijgen, dus de ogen gesloten houden tijdens het douchen.
De eerste vier weken mag men niet zwemmen